【開運・ご供養・護摩祈祷の尼寺 】　三重県　真言宗 大覚寺派　身代り不動梅香寺

水子供養お申込フォーム

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■特別供養お申込のお客様記入欄
１）　ご来寺について（※ご供養の日付は当山よりご連絡致します） ★

　　 ご来寺希望日 年 月 日 時 分
※ご都合に合わない場合もございますのでご了承下さい。
　 ご予約は、ご来寺予定日の2、3日前までにお願い致します。
↓こちらは「ご来寺不可能」と答えた方のみご記入下さい。
■写経


■高野山からの受領ハガキ送付先
2）　精霊の数 ★

二霊位までは二万円。
二霊位以上の場合は、一霊位ごとに一万円をご用意下さい。
※郵便物は個人名（内山天佑）の名でお送り致します。
3）　ご供養後のご案内※追善供養のご案内（お盆、お彼岸） ★

■追善供養お申込のお客様記入欄
1）　 ご来寺について（※ご供養の日付は当山よりご連絡致します） ★

　　 ご来寺希望日 年 月 日 時間
※ご都合に合わない場合もございますのでご了承下さい。
　 ご予約は、ご来寺予定日の2、3日前までにお願い致します。
2）　精霊の数 ★

一霊位三千円です。
※郵便物は個人名（内山天佑）の名でお送り致します。
■共通項目 （特別供養・追善供養どちらの方もご記入下さい）
1）　授与品


※授与品は一体で何霊位でもかまいません。
2）　お申込者氏名 ★（※姓と名の間隔をあけてご記入下さい）
お名前　
ふりがな
3）　水子精霊の母方の名 （※お申込者と同じでしたら不要です） ★
お名前　
ふりがな
4）　水子精霊の父方の名 （※お申込者と同じでしたら不要です） ★
お名前　
ふりがな
5）　お客様情報記入欄 ★
郵便番号　
都道府県
ご住所　
マンション名等　
6）　メールアドレス ★

(確認用)
7）　 お電話番号（携帯可）★
お電話番号　 （記入例）0595-63-8745
8）　その他連絡事項 （※お申込者と同じでしたら不要です）
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お問合せ 電話番号&Fax 0595-63-8745

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身代り不動
梅香寺（大覚寺派）
【代表者名】
内山　天佑
【電話番号】
0595-63-8745
【FAX番号】
0595-48-5274
【住所】
〒518-0464
三重県名張市
赤目町柏原 2330